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고령자의 QoL (Quality of Life, 삶의질) 정의
QOL (Quality Of Life) 은 일반적으로 삶의 질, 생활의 질, 생명의 질로 번역합니다. Life는 크게 생명, 목숨, 생존, 생계, 생활, 생활형편, 인생, 삶의 방식등으로 다양하게 해석되며, 생명 유지 과정에서 자기실현, 삶의 보람이라는 고차원적인 심리 활동까지 포함한 다양한 행위 전체를 의미하기도 합니다.
세계보건기구(WHO)는 QOL을 어느 개인이 살고 있는 문화와 가치관 안에서 목표, 기대, 기준 및 관심사에 대한 본인의 생활 인식 수준으로 정의합니다. 따라서 QOL은 주관적이고 다차원적인 개념으로 개인의 전반적인 안녕감, 만족감, 삶의 다양한 측면에 대한 만족감을 반영합니다.
Lawton의 다차원 모델은 고령자 QOL이 어떠한 요소로 구성되어 있는지 명확하게 알려주는 이론으로 잘 알려져 있습니다. 이 모델은 QOL을 설명하기 위해 개인 환경을 중심으로 주관적 평가와 객관적 평가, 두 가지 차원을 조합하여 네 가지 영역으로 구분하였습니다. 인간의 행동 능력이나 환경과 같이 객관적으로 측정할 수 있는 두 영역과 심리적 행복감이나 주관적인 생활의 질과 같은 주관적 평가를 측정하는 두 영역의 합계인 네 영역으로 구분됩니다. 예를 들면 행동 능력 영역에 건강, 자각, 운동, 인지 요소가 포함되는 것처럼 여러 개의 하위 차원의 항목이 있습니다. 각각의 하위 차원 평가가 더해져 종합적으로 각 영역을 평가합니다.
이 모델의 평가 수준이 바람직한 기준을 유지하면 노년기에도 성공적인 노화 실현이 가능하다고 주장합니다. 고령자의 QOL에 기본이 되는 이론으로 다양한 연구나 뒤에서 설명할 각종 QOL 측정 척도에도 활용되고 있습니다.
| 1섹터 행동능력 건강, 지각, 운동,인지 |
4섹터 객관적 환경 주거, 이웃, 수입, 직업, 활동등의 실현 |
1&4섹터 객관적평가 |
| 2섹터 심리적 행복감 행복,낙관주의, 목표달성정도 |
3섹터 주관적 생활의 질 가족,친구, 활동, 직업, 수입,주거등에 대한 주관적 평가 |
2&3 섹터 주관적평가 |
고령자 QoL 로턴모델 : 좋은 인생의 4가지 섹터
QoL (삶의질) 측정방법
일반인에게 가장 잘 알려진 QOL 측정방법은 WHO가 개발한 WHO QOL26 입니다. 신체 영역에서 환경에 이르기까지 26개의 하위 항목으로 구성되어 있으며, 질문 목록은 다음과 같습니다
신체 건강 영역 질문
1)본인의 일상생활 수행능력에 만족하십니까?
2) 일상생활에서 기능을 발휘하기 위해서는 어느 정도의 의학적 치료가 필요합니까?
3) 일상생활에 활력이 있습니까?
4) 집 주변을 돌아다니거나 외출/이동을 자주 하십니까?
5) 몸이 아파서 일상생활이 얼마나 제한됩니까?
6) 수면에 얼마나 만족하십니까?
7) 본인이 업무 능력에 만족하십니까?
심리영역질문
8)자신의 외모에 얼마나 만족하십니까?
9) 우울감, 절망감, 불안감과 같은 부정적인 감정은 어느 정도입니까?
10) 일상생활에서 얼마나 즐거움을 느끼십니까?
11) 본인에게 만족하십니까?
12) 본인의 생활은 얼마나 의미 있다고 느끼십니까?
13) 본인 집중력에 얼마나 만족하십니까?
사회적 관계 영역
14) 개인적인 인간관계에 얼마나 만족하십니까?
15) 친구들의 지원에 얼마나 만족하십니까?
16) 성생활에 얼마나 만족하십니까?
환경영역
17)필요한 것을 살 수 있는 돈이 있습니까?
18) 일상생활에서 물리적 안전과 보안에 얼마나 만족하십니까?
19) 의료 시설이 접근이나 복지 서비스지원에 만족하십니까?
20) 집과 주변환경에 만족하십니까?
21)어느 정도까지 필요한 정보를 얻을 수 있습니까?
22) 일상생활에서 여가를 즐길 숫 있는 기회가 어느 정도 있습니까?
23) 당신이 생활환경은 얼마나 쾌적하십니까?
24) 주변의 교통수단에 얼마나 만족하십니까?
종합질문
25)본인의 삶 전체에 얼마나 만족하십니까?
26) 본인의 건강상태에 만족하십니까?
WHO QOL26 이외에도 건강 상태와 관련된 QOL (Quality Of Life) 척도로 대표적인 SF-36 (건강 상태의 전반적인 측면을 측정하는 척도)와 EQ-5D (EuroQol-5D, 건강 상태의 질적 측면을 측정하는 척도)가 있습니다.
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